قرحة الفراش هي إصابة تحدث عندما يتم تطبيق ضغط وقوة على الجلد على المدى الطويل. تم تحديد عدة مراحل من الضرر لمرض قرح الفراش، والتي يمكن علاجها والسيطرة عليها إذا تم منع العدوى.
تعتبر قرح الفراش مشكلة مؤلمة ومقلقة لكبار السن والمرضى الذين يظلون طريحي الفراش لفترة طويلة. غالبًا ما يُعزى مرض قرح الفراش إلى كبار السن الذين لا يستطيعون الحركة، ولكن إذا مارس المريض ضغطًا كبيرًا على منطقة معينة من جلده لفترة طويلة، فلا يهم عمره.
الشيء المهم في هذا المرض هو الوقاية من العدوى. لأنه إذا أصيب الجرح بالعدوى، فإن بقية الجسم سيكون في خطر. لذلك سنعرفك في هذا المقال على أنواع قرح الفراش وأسبابها وأعراضها وطرق الوقاية منها وطرق علاجها على يد أطباء شركة أريانا ذوي الخبرة في إيران بمدينة شیراز. كن معنا
جدول المحتويات:
ما هو مرض قرح الفراش؟
- سبب قرح الفراش.
- أعراض قرح الفراش.
- المرحلة الأولى من قرحة الضغط.
- المرحلة الثانية من قرحة الضغط.
- المرحلة الثالثة من قرحة الضغط.
- المرحلة الرابعة من قرحة الضغط.
- من هم الأشخاص المعرضون لإصابات الضغط؟.
- عوامل الخطر.
- مضاعفات قرح الفراش.
إدارة وعلاج قرح الفراش
- خفض الضغط.
- تنظيف الجرح.
- تغيير الضمادات.
- لا تنسي الكريمات الموضعية.
- علاج سلس البول لدى المريض.
- إزالة الأنسجة الميتة.
- استخدم السرير والتخت المناسبة للمریض.
- تناول الأدوية الموصوفة لك بشكل كامل.
- اتباع نظام غذائي سليم.
- النظر في الخيارات الجراحية.
- هل يمكن الوقاية من تقرحات الفراش؟
- كلمة أخيرة.
- أسئلة مكررة.
- المصادر والمنابع
ما هو مرض قرح الفراش؟
يصيب هذا المرض، والذي يُعرف أيضًا باسم إصابة الضغط وقرحة الضغط، منطقة من الجلد ويسبب تلفًا لها. في الواقع، عندما يتم تطبيق الكثير من القوة والضغط على منطقة معينة من الجلد لفترة طويلة، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تلفها.
قد تتكون هذه القوة من ضغط مستمر على منطقة الجلد أو ضغط شد بين الجلد وسطح آخر من الجسم (بين الوركين). إذا تحولت الإصابة الضغطية إلى جرح عميق أو عدوى بطيئة فيمكن اعتبارها عاملاً يهدد حياة المريض. استشر معنا عبر الإنترنت من خلال الاستشارة المجانية.
يمكن أن تحدث قرح الضغط على مستويات مختلفة من الجسم، ولكن بشكل عام فإن المناطق المشتركة التي يمكن أن تتأثر بقرح الضغط بالنسبة للشخص الجالس هي:
- خاصرة.
- العصعص.
- الحبل الشوكي.
- أكتافهم.
- الساقين وظهر الذراعين
يمكن للشخص الذي يكون في السرير باستمرار أن يصاب بتقرحات الفراش في المناطق التالية:
- كعب.
- كاحل.
- أكتاف.
- العصعص.
- المرفقين.
- خلف.
- الحوض.
- خاصرة.
سبب قرح الفراش
يحدث مرض قرحة الفراش عندما تؤدي القوة والضغط المستمر إلى إتلاف أنسجة الجلد. في الواقع، تحدث هذه الجروح عندما يتم ضغط الأنسجة والأوعية الدموية أولاً ثم انحرافها. لأنه في هذه الحالة ستكون الدورة الدموية ضعيفة جداً، ولن يكون الناتج سوى تدمير الأنسجة والعدوى.
تشمل أسباب تلف الضغط ما يلي:
- الضغط: عندما يبقى المريض في وضع ثابت لفترة طويلة، فإن الضغط على الجلد يمكن أن يسبب تقرحات الضغط.
- القطع: تحدث قرحة الضغط الناتجة عن القطع عندما تتحرك قوة الشد مثل السرير للأعلى، لكن جسم المريض يتحرك للأسفل. وفي هذه الحالة فإن جلد الجسم سوف يتمدد على السرير وبسبب حساسيته فإنه سيتسبب في تلف أبنيته الداخلية.
- الرطوبة: سبب آخر لتقرحات الفراش هو الرطوبة الناتجة عن العرق والبول والبراز، والتي يمكن أن تسبب تقرحات الضغط من خلال بقائها على الجلد وإبقائها رطبة.
أعراض قرح الفراش
في بعض الأحيان، تنجم قرح الضغط عن ضغط كبير في فترة زمنية قصيرة أو ضغط خفيف في فترة طويلة من الزمن. وفي كلتا الحالتين يجب مراقبة جسم المريض بشكل مستمر لعلاج أعراض وعلامات مرض قرح الفراش.
تشمل أعراض المرض ما يلي:
- تغير اللون: ستظهر المنطقة المصابة باللون الأزرق أو الأرجواني في الجلد الداكن ولامع، أما الجلد الفاتح فسوف يظهر باللون الوردي أو الأحمر. إذا تمت إزالة عامل الضغط على الجلد ولم يختفي اللون لمدة 10 إلى 30 دقيقة، فهناك احتمالية لحدوث قرح الفراش.
- تغيرات الملمس: في معظم الحالات، سيكون ملمس الجلد في المنطقة المستهدفة صلبًا أو إسفنجيًا أو دافئًا.
- الجلد المجروح: إذا كان هناك جرح سطحي على جلد المريض يحتوي على سائل وصديد ورأس مفتوح، فإن ذلك يزيد من احتمالية إحداث المزيد من الضرر لتلك المنطقة. في هذه الحالة، يدخل الجرح الضحل إلى الطبقات العميقة من الجلد.
- العدوى: يعتبر تغير اللون والإحساس حول حافة الجرح، ووجود صديد أو أنسجة خضراء أو سوداء حول الجلد المصاب، ووجود حمى لدى المريض، من أعراض التقرحات الناتجة عن العدوى.
إذا كان لديك مثل هذه الأعراض، استشر طبيب الأمراض الجلدية.
ما هي مراحل قرح الفراش؟
تعتبر أربع مراحل لوصف شدة الجرح في إصابة الضغط. سيتم تشخيص طريقة تشخيص قرح الفراش بمساعدة هذه الخطوات الأربع. بعد فحص جلد المريض والتأكد من الإصابة بالضغط، يقوم الطبيب بتعيين إحدى مراحل قرحة الضغط للمريض. تتضمن هذه الخطوات ما يلي:
- المرحلة الأولى من قرحة الضغط
تبدأ المرحلة الأولى من مرض قرح الفراش بتغير لون الجلد. تتحول المنطقة المضغوطة إلى اللون الأرجواني أو الأزرق عند الأشخاص ذوي البشرة الداكنة، كما يعاني أصحاب البشرة البيضاء من الاحمرار في تلك المنطقة. ويحدث هذا التغير في اللون عندما لا يعود لون الجلد إلى طبيعته وذلك عن طريق التدليك والضغط بالإصبع. - المرحلة الثانية من قرحة الضغط
في هذه المرحلة، ومع فقدان الطبقة العليا من الجلد، يحدث تلف سطحي عليها. كما أنه عند بعض الأشخاص تظهر آفة مثل البثور على الجلد، لكن يجب أن نقول أن الجلد يستطيع إصلاح نفسه في هذه المرحلة. - المرحلة الثالثة من قرحة الضغط
يتم إنشاء جرح عميق نسبيًا في المرحلة الثالثة من قرح الفراش. هذه الأنواع من الجروح تكون مفتوحة وتمتد عادة إلى الطبقة الدهنية من الجلد. على الرغم من عدم رؤية العضلات والعظام. - المرحلة الرابعة من قرحة الضغط
يتم تعيين المرحلة الأكثر شدة من مرض قرح الفراش إلى المرحلة الرابعة. في هذه المرحلة، يكون الجرح قد وصل إلى سطح العظم ويمكن أن يسبب التهابًا في العضلات أو العظام. قد يؤدي عدم التحكم والعلاج في الوقت المناسب في هذه المرحلة إلى تهديد حياة المريض.
من هم الأشخاص المعرضون لإصابات قرحة الضغط (قرح الفراش)؟
- أي شخص يبقى في وضع ثابت لفترة طويلة من الزمن يكون عرضة لهذه الحالة، ولكن بشكل عام، تحدث قرح الضغط في أغلب الأحيان عند الأشخاص الذين يحتاجون إلى مساعدة في تغيير وضعهم.
- الأشخاص الذين يمكنهم التحرك بطريقة محدودة أو فقدوا قدرتهم على الحركة تمامًا. المرضى طريحي الفراش أو المرضى على الكراسي المتحركة معرضون لخطر أكبر بسبب قلة الحركة.
- أولئك الذين لديهم طرف صناعي. إذا لم يتم وضع الطرف الاصطناعي بشكل صحيح، فإنه سوف يسبب تهيج الجلد.
- الأشخاص الذين فقدوا الإحساس بجزء من أجزاء جسمهم. هؤلاء الأشخاص لا يشعرون بالضغط المطبق على بشرتهم، ونتيجة لذلك فإن قلة حركة العضو المعني تسبب تقرحات الفراش.
- مرضى سوء التغذية. إذا لم يتم تلبية الاحتياجات الغذائية للجسم، فإن عملية التئام الجروح ستكون بطيئة.
- المرضى المسنون الذين تصبح بشرتهم رقيقة بشكل طبيعي مع تقدم العمر (أكثر من 70 عامًا) سيكونون أكثر حساسية نتيجة لذلك.
عوامل الخطر بقرح الفراش
العوامل التالية يمكن أن تزيد من احتمالية الإصابة بقرح الفراش لدى الأشخاص المعرضين للإصابة:
- سلس البول.
- مؤشر كتلة الجسم (BMI) مرتفع جدًا أو منخفض جدًا.
- وزن منخفض جدًا (فقدان الوسادة المحيطة بالعظم).
- مرض السكري غير المنضبط (يقلل الألم).
- ضعف الدورة الدموية.
- قلة الوعي العقلي.
مضاعفات قرح الفراش
بشكل عام، تشمل مضاعفات قرح الضغط ما يلي:
- التهاب النسيج الخلوي: عدوى الجلد.
- التهاب العظم والنقي: عدوى العظام.
- تجرثم الدم: عدوى الدم.
- التهاب السحايا: إصابة الدماغ والحبل الشوكي.
- التهاب الشغاف: عدوى القلب
إدارة وعلاج قرح الفراش
إذا كان مرض قرح الفراش في مراحله المبكرة، فيمكن علاج الشخص في المنزل. لكن تذكر أنه يجب على أخصائي الرعاية الصحية فحص قرحة الضغط وبناءً على توصياته يجب اتخاذ إجراءات علاج قرحة الفراش.
وفيما يلي، سنستعرض الاستراتيجيات المفيدة لإدارة وعلاج هذا المرض:
1. خفض الضغط:
يمكنك المساعدة في شفاء جرح المريض ومنع تقرحات الضغط الجديدة عن طريق تغيير وضع المريض باستمرار. ومن الأفضل أيضًا وضع وسادات رغوية أو وسائد خاصة تحت المناطق المصابة.
2. تنظيف الجرح:
اغسل الجروح الطفيفة بلطف بالماء والصابون. بالنسبة للجروح المفتوحة، من الأفضل الحفاظ على نظافة المنطقة المصابة بمساعدة المحلول الملحي وتغيير الضمادة.
3. تغيير الضمادات:
خلع الملابس يمكن أن يحمي قرح الفراش ويسرع عملية الشفاء. لذلك، من الأفضل اختيار ضمادة مناسبة للارتداء بناءً على توصية الطبيب. يشملوا:
- خلع الملابس الرغوية
- ضمادات غرواني مائي (حماية الجروح)
- ضمادة هيدروجيل (جل مائي)
- صلصة الجينات (مصنوعة من الأعشاب البحرية)
4. لا تنسي الكريمات الموضعية:
هذه الكريمات لها خصائص مضادة للجراثيم وتحارب العدوى. ومن ناحية أخرى، يمكن للكريمات الموضعية أن تشفي الجلد التالف وتحميه.
5. علاج سلس البول لدى المريض:
للقيام بذلك، تأكد من استخدام المنظفات والكريمات العازلة ومنصات سلس البول الخاصة. يمكنك أيضًا الحصول على المساعدة من حلول إدارة البراز للمرضى.
6. إزالة الأنسجة الميتة:
في هذه الحالات، يأمر الطبيب بالتنضير، أو إزالة جزء من الأنسجة الميتة. ويعتبر هذا المحلول من أهم طرق إدارة وعلاج قرح الفراش والتي من شأنها تحسين حالة المريض. في الواقع، مع طريقة العلاج، يصبح الجرح المزمن (طويل الأمد) جرحًا حادًا (قصير الأمد).
طريقة علاج الأنسجة الميتة هي:
- الموجات فوق الصوتية: إزالة الأنسجة الميتة باستخدام الموجات الصوتية
- الري: غسل الأنسجة الميتة بالسوائل المضغوطة
- الليزر: إزالة الأنسجة الميتة باستخدام أشعة الضوء المركزة
- الجراحة الحيوية: إزالة بكتيريا الجرح والأنسجة الميتة بمساعدة الديدان البكتيرية
- الجراحة العادية: ترميم الأنسجة الميتة بمساعدة الجراحة وإغلاق الجرح
- موضعياً: تجديد الأنسجة الميتة بمساعدة العسل أو مراهم الإنزيمات الطبية
7. استخدم السرير والمرتبة المناسبين:
تساعد المراتب الخاصة للمرضى في المستشفى على تقليل الضغط بسبب وجود رغوة مناسبة. كما أن المضخة الموضوعة في بعض الأسرّة الخاصة يمكن أن تمنع تقرحات الفراش وتساعد على شفاءها عن طريق تدوير الهواء.
8. تناول الأدوية الموصوفة لك بشكل كامل:
في الحالات الحادة، يصف الطبيب المضادات الحيوية، والتي ستكون خيارًا مناسبًا لشفاء التهابات الجلد والعظام والدم.
9. اتباع نظام غذائي سليم:
قد لا يكون من الممكن مراقبة نظام غذائي معين بشكل دقيق كفعال في علاج وإدارة قرح الفراش، ولكن يمكن القول أن استهلاك مكملات البروتين يساعد في الشفاء وتقليل حجم الجرح. وفي الواقع، فإن تناول الكثير من السوائل مثل الماء والمواد المغذية يمكن أن يزيد من الصحة العامة للمريض.
10. النظر في الخيارات الجراحية:
عندما يدخل مرض قرح الفراش المرحلة الرابعة (أشد أنواع قرحة الضغط)، يقترح الطبيب إحدى الطرق الجراحية. في هذه الطريقة، عادة ما يتم استخدام الجلد السليم لإصلاح الأنسجة الميتة.
هل يمكن الوقاية من تقرحات الفراش؟
طريقة الوقاية من تقرحات الفراش ليست صعبة. للقيام بذلك، فقط قم بالخطوات التالية بعناية:
- قم بتغيير وضعية المريض بشكل متكرر (كل 15 دقيقة إلى ساعتين) حسب احتياجات المريض.
- فحص بشرة المناطق الحساسة كل يوم.
- الحفاظ على نظافة وجفاف بشرة الأجزاء الحساسة من الجسم.
- التخطيط لتغذية المريض على أساس النظام الغذائي المناسب والصحيح.
- منع التدخين وأي نوع من عوامل التدخين للمرضى في السرير.
- من أجل الحصول على الدورة الدموية المناسبة في الجسم، تأكد من القيام بالتمارين المناسبة، وخاصة للمرضى في السرير.
- تجنب الضغط المستمر على الأجزاء العظمية من الجسم.
- استخدم وسائد خاصة للمرضى في السرير بحيث لا يتم تطبيق ضغط قوي على المناطق العظمية من الجسم عند قلبهم في السرير.
كلمة أخيرة
قرحة الفراش هي إصابة في منطقة من الجلد ناجمة عن القوة والضغط المستمر على هذا الجزء. في هذا المرض، تضعف الدورة الدموية ويؤدي إلى موت أنسجة الجلد. إذا لم يتم التعرف على إصابة الضغط في الوقت المناسب، فقد يتسبب ذلك في اختراق العدوى إلى الطبقات العميقة من الجلد.
من ناحية أخرى، إذا كان لديك تقرحات في الفراش، أو جروح جلدية مشبوهة، خاصة لدى مرضى السكري، فاتصل بنا للحصول على العلاج والمشورة.
أسئلة مكررة حول قرحة الفراش
- هل مرض قرح الفراش يهدد الحياة؟
هذا المرض له أربع مراحل على أساس شدته. إذا وصلت إصابة الضغط إلى المرحلة الرابعة (الجرح الأشد)، فمن الممكن أن تشكل تهديداً خطيراً لحياة المريض بسبب العدوى. - كم من الوقت يستغرق شفاء قرح الفراش؟
يعتمد وقت الشفاء من هذا المرض على شدته ومرحلته. إذا كان المرض في المرحلة الثالثة (تقرحات عميقة نسبياً على شكل فم مفتوح)، فإن شفاءها يستغرق حوالي 1 إلى 4 أشهر. في بعض الحالات، يكون من الضروري إزالة الأنسجة الميتة للشفاء التام، وسيتم وصف المضادات الحيوية لمكافحة العدوى. وتعتمد مدة الشفاء في هذه المراحل على رأي الطبيب ومستوى مقاومة جسم المريض
المصادر والمنابع
Black JM, Edsberg LE, Baharestani MM, Langemo D, Goldberg M, McNichol L, Cuddigan J (February 2011). “Pressure ulcers: avoidable or unavoidable? Results of the National Pressure Ulcer Advisory Panel Consensus Conference”. Ostomy/Wound Management. 57 (2): 24–37. PMID 21350270.
Padula WV, Black JM, Davidson PM, Kang SY, Pronovost PJ (June 2020). “Adverse Effects of the Medicare PSI-90 Hospital Penalty System on Revenue-Neutral Hospital-Acquired Conditions”. Journal of Patient Safety. 16 (2): e97–e102.
اقرأ المزيد عن مقالات أخري في مجالات الطبية (التجميل و العلاج)
- عملية تجميل الأنف في إيران
- عملية شد الوجه في ايران
- جراحة شد الثدي في إيران
- جراحة تجميل الذقن في إيران
- عملية شفط الدهون في ايران
- عملية شد البطن / ابدومينوبلاستي في ايران
- تكبير المؤخرة أو شد المؤخرة البرازيلية في إيران
- تكبير الثدي في ايران
- طب العيون في ايران
- جراحة المياه البيضاء للعين في ايران
- علاج اعتلال الشبكية السكري في إيران
- إجهاض الآمن في ايران بمدينة شيراز
- اعادة بناء الصدر بعد استئصال اثر مرض سرطان
- شد الجفون (توسيع العيون)بالمنظار في ايران
- استبدال الركبة
- تجميل الأنف الثانوية(الترميمية)في إيران
- جراحة قلب المغلقة
- علاجات العقم (أطفال أنابيب) في ايران
